黃偉基醫生：半身無力未必是中風

陳婆婆一向身體良好，不煙不酒，生活習慣良好，飲食非常謹慎，每朝晨運。

但這個星期，左邊的手腳愈來愈無力，出入要靠輪椅，左手連拿着碗的力也沒有。她在電視和電台聽了一些健康資訊後，懷疑自己中風，於是過來找我。

從她的病歷中沒有發現什麼蛛絲馬跡，除了左邊身無力外，也沒有頭痛、作嘔的現象。心臟和頸部血管檢查也聽不出什麼雜聲，因為若心臟和血管有問題，可以是腦血管栓塞的來源，臨床初步診斷是輕微中風。唯一令我不能百分百肯定的是她左邊身的感覺完全沒有問題，只是力量較差。心想，也不能完全排除其他的情況，例如腦腫瘤。

磁力共振顯示她的頸和腦部血管完全正常，但右邊額葉內有一個約2厘米腫瘤。雖然腫瘤遠離活動區，但它引致的腦水腫非常嚴重，達6厘米範圍，而腦水腫影響了活動區域，所以她的左邊身無力。這類單獨在腦內的腫瘤、大範圍的腦水腫，加上大年紀，好有可能是腦轉移、腦癌或淋巴癌，它們的治療方針完全不同。

最後，採用了微創腦腫瘤切除術，化驗報告為肺癌轉移。再經全身正電子檢查，發覺她的肺尖有一個很小的肺癌。

還記得20多年前，當我還是醫學生時，有一次跟教授巡房，有一位病人正正是肺癌腦轉移。當時我記得教授說，讓病人快些回家吧，因為他只有一個多月命。以當時的化療和電療技術來說，治療的併發症很高，所以教授這樣說不無道理。

然而，隨着醫學進步，加上有新的標靶藥和定位電療，病人的存活率大大提高，治療的併發症也相對地少。

這位病人最後決定做微創胸腔手術切除肺尖的腫瘤，加上標靶藥和電療，病情得到控制。當然，她的左邊身活動能力能夠完全恢復過來，繼續享受她退休後的生活。

作者為神經外科專科醫生

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