陳穎賢醫生：經期疏落兼胖難成孕？

30歲的Kelly（化名）跟丈夫努力一年仍未能懷孕，於是分別接受詳細身體檢查。結果發現Kelly患有多囊卵巢症（Polycystic Ovary Syndrome），可能是不育的原因。原來她從小到大經期不固定，更曾試過「季經」，一直以為是小問題沒太在意，直至醫生告訴她其實是與排卵不穩定有關。

在正常情況下，女性體內定期於每個周期釋放一粒卵子，與精子結合方可懷孕；多囊卵巢症的患者則無法正常排卵，在超聲波檢查中可發現其卵巢表面出現多個卵泡，常見症狀包括排卵不穩定和男性荷爾蒙偏多。

若要確診此症，醫生須了解患者的來經狀況，例如月經是否疏落甚至閉經？患者亦可能出現若干表徵，包括暗瘡過多、皮膚偏油及面毛較多等，反映患者體內男性荷爾蒙或過多。再配合超聲波檢查卵巢，便能知道患者的症狀是否因多囊卵巢症所致。醫學界亦發現若女性有胰島素阻抗，可影響排卵。此外，不少患者體重亦超標，可見肥胖與病情有一定關聯。

不管有否生育計劃，女性若長期經期失調將增加子宮內膜癌風險，因此，如發現有疑似病徵應盡快求醫。一般來說，荷爾蒙治療可助調經，令經期回復規律。

多囊卵巢症患者如打算懷孕，可利用口服或注射荷爾蒙藥物來協助排卵，惟此方法有機會導致多於一粒卵子排出，增加懷上雙胞甚至三胞胎機會。如上述方法未奏效，則可考慮接受手術──腹腔鏡輔助卵巢打孔術。醫生透過腹腔鏡觀察卵巢，並於卵巢表面打孔幫助排卵。不過，因手術過程可能有出血、感染或令鄰近器官受傷等風險，所以目前仍以藥物治療為首選方法。

若證實患者有其他影響排卵因素，便要一併處理。例如患者有胰島素阻抗，便會以糖尿病藥物去紓緩問題。要是患者體重超標，也要努力減肥，避免荷爾蒙失調，有可能需要找營養師或體適能教練幫忙。

作者為婦產科專科醫生

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