無痛血尿或膀胱癌先兆

2017-02-27

每個人，不論男女，也有機會出現血尿的情況。當大家都以為自己只是患有常見的泌尿系統感染，服藥後數天痊癒而無特別留意時，殊不知這也可能是膀胱癌的病徵之一。雖然出現血尿的原因很多，但可從臨床表現上大致分辨出病因，加上檢測工具發展成熟，不難找出成因，惟患者一旦出現血尿時，不管是否疼痛亦須立即求醫，不容小覷。

文：樊志偉醫生

不少人以為血尿是一種病，這其實是一個病徵，任何年齡和性別的人均有機會發生，小孩出現血尿大多因為先天性腎臟發炎或免疫系統異常引致的發炎，成人卻大多因腎結石、泌尿系統發炎或癌症所致，因此須接受相關檢測才能對症下藥。血尿大致可分顯性血尿和隱性血尿兩大類，顯性血尿是呈紅色、茶色或可樂的顏色，甚至帶有血塊，而隱性血尿則往往要透過試紙或顯微鏡下才能發現異常。

此外，血尿亦有機會伴隨疼痛感覺。不少病人以為疼痛是因為病情嚴重，但其實無痛血尿反而更需要擔心，更大機會是膀胱癌的先兆，反而疼痛多因結石或發炎所致。醫生一般可以從血尿在小便時出現的時間作初步的判斷，初始血尿（即排尿開始時尿內有血，之後尿色逐漸變清）顯示病源可能在尿道。終末血尿（即排尿最後階段才出現血尿，開始和中間階段尿色清亮）則顯示病源可能在膀胱頸。而全程血尿（即從排尿開始至終止尿均為血色）則有機會是膀胱、腎臟或輸尿管病變所致，須進一步檢測來確診。

至於膀胱癌的檢測方法，目前沒有特定的篩查指引，但常見的方法主要為尿液測試及膀胱內窺鏡，當中膀胱內窺鏡的準確度較高。膀胱內窺鏡是入侵性檢測的一種，內窺鏡經尿道插入膀胱以直接觀察膀胱和尿道內病變的可能；若確診為膀胱癌後，或需要進行CT電腦掃描檢查以確定腫瘤大小和擴散情況。

膀胱癌的成因未明，但年長、常接觸染劑和吸煙均是導致膀胱癌最常見的高危因素，當中有發現吸煙者罹患膀胱癌的風險更是非吸煙者的4倍，所以除了健康生活，戒煙也是預防膀胱癌的不二方法。

作者為泌尿外科專科醫生