牙骹痛與頸椎錯位

2014-09-10

早前收到關於牙骹痛求助個案，部分患者證實是口腔毛病，而非頸椎錯位所致。

曾有位女病人牙骹痛不止，不能張口大聲說話，不能咬太硬食物，起初以為是口腔毛病，可是久醫未癒。長期用電腦工作的她，多年來受頸痛困擾，去看脊醫卻發現牙骹痛原來是頸椎錯位所致。這名患者就牙骹痛曾往牙醫診所檢查，牙醫指其上下顎牙齒不齊，但診斷牙骹痛卻非與此有關。

直至頸痛愈來愈強烈，前來求助脊骨神經科。檢查發現頸椎第二及第三節錯位，頸附近肌肉崩緊，脊醫以手法矯正錯位關節，並以超聲波放鬆肌肉。首次治療後，她已可張大嘴巴，不再怕痛可大聲說話。之後數次治療，她牙骹痛楚亦消除，頸也不痛。另外，原來她經常都會趙香口膠。日積月累，被經常拉扯的頸肌肉愈來愈崩緊，更導致頸椎錯位，連牙骹也痛起來。

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另一名二十多歲女患者，早前因牙痛前往牙醫處拔掉智慧齒，此後四個月持續牙骹痛，她曾向牙醫查詢，但由於剝牙已是四個月之前的事，故此認為痛感與牙齒無關，後來，她開始出現頸痛和手麻痺問題。

她得悉牙骹痛與頸痛有某程度關係，於是求助脊骨神經科。證實她頸椎第二及第三節錯位，錯位的脊骨壓着手部神經線，引致肩痛、手臂肌肉痛、手指麻痹，尾指麻痹。經數次治療，她的頸痛和手麻痹已消除。但是，牙骹痛未有改善，再為她詳細檢查，診斷頸椎脊骨狀況良好，牙骹位置則微腫。建議她再看牙醫檢查口腔狀況，終於證實是牙根發炎，服用抗生素後，牙骹痛已經消去。

到底牙骹痛患者什麼時候需要求助脊醫？可先行了解再作決定。

1.牙骹痛導致頸痛的機會不大，若是先有牙骹痛，後才頸痛，兩者並不一定有關連；2.此情況下，牙骹痛患者宜先看牙醫，了解口腔健康狀況；3.頸痛導致牙骹痛是有機會發生，假如牙醫診斷口腔牙齒良好無問題，而患者在牙骹痛出現前，已經持續頸痛，便適宜請脊醫檢查。

作者為香港註冊脊醫