王家瑜健康專題: 破解《激戰》急救療傷方法

電影《激戰》成為近來大熱港產片，觀眾除了沉醉當中的拳擊及綜合格鬥（MMA）場面，又可有留意一眾主角如何療傷？例如張家輝在戲中甩骹後自行將骹位復位，而彭于晏被父親拳打致受傷流血後，張家輝便用煙絲掩其傷口來止血。

雖說是電影情節，在民間卻屢見這些急救方法。然而骨科醫生指出當中存有不少謬誤，如處理傷口不當，可引起更嚴重的後遺症。

戲中張家輝被對手打至肩膊甩骹，於是自行將骹位駁回原處，令彭于晏驚嘆連連。甩骹即肩膊肱骨受外力拉扯而移離原本位置，骨科專科醫生鄧偉文指出，如當事人曾甩骹多次，關節已經變鬆，自行復位並非問題，特別是經常面對甩骹的運動員及教練，更是稀疏平常之事，而醫生亦建議傷者盡快將骹位復位；若無法自行接上，也應尋求醫護人員幫忙復位。但無論如何，傷者在復位後應往醫生處檢查。

甩骹後要進行康復

如傷者屬初次性甩骹，關節反而抽緊，很難自行復位，必須要向醫護人員求助。有時急症室接到急性甩骹個案，須要為傷者注射放鬆肌肉的藥物後，才可以復位，嚴重者更要接受笑氣或全身麻醉後施以手術來復位。

甩骹後除了要復位，之後的復康亦很重要，否則就會形成慣性甩骹。肱骨因撞擊移位而引致甩骹，多次之下就會磨出凹位，使肱骨容易再退位，而重複甩骹亦可令關節變鬆，形成惡性循環。

慣性甩骹可為日常生活隨時帶來危機，簡單如舉手按升降機掣的動作，亦可造成甩骹。如當事人已甩骹超過一次，應進行掃描檢查，了解肩膀軟組織及骨骼可有受損。甩骹過於頻繁的話，傷者可接受微創手術改善。

煙絲可致細菌感染

多次甩骹可使肩膀的關節包被拉起，形成虛位；而手術可將已鬆脫的關節包釘實，令虛位減少，使甩骹的機會降低。手術後傷者須戴上手掛或牽引帶，以及進行物理治療等康復治療。

《激戰》另一療傷場面，是彭于晏被父親打傷面部之後，張家輝將煙絲掩住他的傷口來止血。鄧醫生表示，此乃民間秘方，估計是以尼古丁令血管收縮而止血，煙絲亦夠「辣」，可以殺菌，惟這些原理並沒有科學根據。

正確的止血方法其實很簡單，只須以一般消毒藥水清洗傷口，再以紗布包好及壓實即可，而醫生在有須要時會處方口服抗生素給傷者預防感染。胡亂敷藥可帶來壞處，如所敷的煙絲或藥膏不夠潔淨，便為傷口帶來細菌；另外煙絲有刺激性，更能影響傷口旁邊的皮膚。市民在自行急救後如仍然流血不止或滲血，則應等待醫護人員幫忙。

熱雞蛋無法助散瘀

拳擊選手常常被打傷，張家輝亦不例外，一次他為傷口「碌雞蛋」，其雞蛋卻遭同住的小女孩吃掉了，造成笑話。民間都流行將煮熟的雞蛋壓住瘀血位置來消瘀，鄧醫生指其原理是為傷口熱敷及按摩，不過對於按摩是否能「捽散」瘀傷，鄧醫生指並無科學根據，所以坊間所見能「去瘀」的藥膏，心理安慰成分多於實用。

其實瘀傷是因為有內出血、肌肉或骨骼受傷所致，輕微瘀傷可自行褪去，因身體會將瘀血吸收。不過，若傷者因骨折而有瘀傷，再對患處用力按摩的話，有機會令骨折移位，使情況更加嚴重。

一般來講，醫生大致上能目測傷者的瘀血位置可有骨折，如患處很快腫起，同時有持續的嚴重疼痛。不過傷者就算沒這些症狀，對病情有懷疑的話都應迅速求診，一旦有骨折亦可盡快處理。

另外，醫生在處理嚴重瘀傷的時候，都會非常小心，即使X光沒有發現骨折，仍然可能有微細裂紋未能發現，故務須要好好地保護患處。鄧醫生建議，在未有醫護人員幫助之前，傷者除了要保護患處，亦可以夾板夾住，以防患處再受傷害。檢查後如證實傷者的肌肉、骨骼及關節無受創傷，就應多加休息等待自然痊癒。

倒頭樁可傷大神經

除了療傷方法，戲中角色在打鬥間常有受傷機會，換在現實隨時帶來伴隨一生的後遺症。例如彭于晏在綜合格鬥比賽中，被對手以「倒頭樁」方式攻擊，頭頸先着地而受重創，被迫退出比賽。鄧醫生指此攻擊方式相當危險，因可影響兩個重要部位，既能令頭骨破裂，亦有機會出現腦震盪或腦出血。

對年輕人而言，腦出血的影響更大，如出血持續性出現，可令顱骨的壓力擴張，隨時可休克至死。另一方面，「倒頭樁」亦為頸部帶來創傷，包括骨折或移位；如因創傷而壓住大神經，便能引起折癱或致死。

鄧醫生指，昔時的絞刑便是以繩索將死囚頭頸骨一兩節折斷，從而壓住大神經而死亡，可見頸骨受損的危險性。所以醫生一般會為傷者作磁力共振檢查，以察知頸骨及軟組織可有受損而壓住大神經。至於戲中彭于晏在受傷後仍能康復，亦非不可能的，須視乎其受傷位置及程度而定。

另外，彭于晏及張家輝分別在綜合格鬥比賽中，被對方以鎖技攻擊，即以雙手環扣對方的手腳或身軀，再施以壓力，來鎖住對方的行動及反抗能力。鄧醫生表示，當中有動作是將對方的手腳關節反自然地向後拗，可拉傷軔帶或關節，或將神經線拉傷，令肌肉無力，使相關部位皮膚失去感覺，或只有針刺感，輕微者在幾個月後便能回復正常。若不幸神經線被拉斷，就可永久性失去感覺，如不知水煲太熱而不放手，為日常生活帶來危機。

常捱打帶來慢性傷害

戲中張家輝為彭于晏特訓時，不斷向彭于晏出拳，要其習慣捱打；鄧醫生指不排除經常拳擊某個部位，可令該部位肌肉拉緊而形成保護，可是過分拳打亦會超逾物理極限，帶來長久的慢性傷害。以拳王阿里為例，他早年常因拳擊而有多次腦震蕩，晚期開始出現拳手癡呆症，話語及反應遲鈍，手腳協調亦有問題。

拳擊及綜合格鬥是高危運動，令運動員常有受傷機會，鄧醫生提醒市民應事前了解運動可帶來的風險，再作自我評估是否參加，而練習或比賽前亦要有足夠熱身。簡單如跑步、游泳甚至打高球等運動都有其危險性，然而運動有不少益處，可促進人體心肺功能，亦使身心放鬆，鄧醫生指出，市民應作出平衡，既要從運動中取得好處，亦盡量避免出現受傷風險。

撰文︰王家瑜

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