梁寧茵中醫師:麻疹知多點

2018-05-14

日本是港人喜愛旅遊的國家之一,最近當地出現麻疹大爆發,除了源頭沖繩之外,疫情已擴散至東京及大阪等,令不少計劃遊日的港人擔憂,紛紛到私家診所接種疫苗,令疫苗出現短缺情況。

傳染不分年齡

記得多年前,鄰居小孩患有麻疹,她的母親非常緊張,將她隔離,每天用消毒藥水清潔周圍環境,不能上學,不能接觸其他人,不能曬太陽亦不能直接吹風,要臥床休息,喝大量清水,差不多3個星期後才痊癒。

麻疹是一種高傳染病毒性的疾病,病毒的潛伏期一般為7至18天,最長可達21天,而出疹的前後4天也是傳染期,人是此病毒的唯一宿主,傳播的途徑主要是透過空氣中的飛沫或直接與患者的鼻咽分泌物接觸而得到,例如與患者近距離接觸,沒有帶口罩或即時洗手等。病毒在空氣中可懸浮超過兩小時,而一個患上麻疹的人可累及12至18個人,所以傳染性極強。

Image description 理論上,接種過二次麻疹疫苗後,免疫力是可以有效一輩子的。(法新社圖片)

感染麻疹的患者初時會出現發燒、咳嗽、流鼻水、眼部感染及口腔內呈現白點等症狀;隨後3至7天,如麻粒大小的紅色皮疹會逐漸出現兩頰,再擴散至全身,疹點可維持4至7天,亦可長達至3周,疹退後會色素沉着伴糠麩樣的脫屑。嚴重時會出現併發症如中耳炎、氣管炎、肺炎等,誤治或失治可導致死亡。

對於麻疹病毒,一般人容易有兩個錯誤的觀念,認為此病是兒童專屬,而且接種一次麻疹疫苗後便可一勞永逸,終身免疫。

隨着成人感染的個案增加,顯示此病毒的傳染是不分年齡的。未患過麻疹或未接種過麻疹疫苗的人、孕婦、體質虛弱、患有慢性疾病或免疫系統疾病的人等都屬於高危一族。

疫苗的接種是很重要的。幼兒在一歲時接種的第一針,免疫力可高達95%,有效期達20至30年之久,而在小一約6歲時再接種第二針,可以強化保護力。

理論上,接種過二次麻疹疫苗後,免疫力是可以有效一輩子的。但對於一些癌症、愛滋病等患者,疾病及藥物會影響其免疫系統,從而影響麻疹疫苗的保護效果。此外,隨着年齡增長,體弱多病的長者,對於麻疹的免疫力亦會下降。

病情可分順逆

本病中醫稱為「痧子」、「疹子」等,發病的原因是感受麻毒時邪而致,影響肺及脾二臟,所以出現呼吸道及皮膚的症狀。根據症狀的輕重及疹點的分布而判斷病情的順逆。如果患者體溫不高,微微出汗,精神還可,咳嗽但不氣促,發熱3至4天後開始出疹,疹點色澤紅活,分布均勻,先見於耳後髮際、頸部,漸至頭面、胸背腹部、四肢,最後見於手足心及鼻尖,皮疹透發3天後,便依次隱沒回退,疹收後熱退咳減,精神轉佳,食慾增加,此為順證;逆症則出現疹色紫暗,形成斑塊,麻疹透發不順或先後次序混亂,兼見高熱,煩躁不安,或嗜睡神昏,咳劇氣促,呼吸急促致鼻翼搧動,甚則唇面紫紺,四肢厥冷,或嘔吐抽搐,或腹瀉無度或出現膿血便等,預後不佳。

作者為註冊中醫

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