曹慧崐:糖尿病患者勿放縱飲食

2019-04-25

港人工時長、壓力大,不少人都喜歡放假時與朋友大吃一餐放鬆一下,而當中少不免煎炸油膩及高糖份的食物。對於糖尿病患者而言,包括是糖尿病前期及早期糖尿病的人士,最重要是懂得選擇性進食,不要因無明顯病徵及抱着「食少少無事嘅」的心態而進食太多「魔鬼食物」,以免令血糖升高及加重胰臟負擔。

汽水可免則免

事實上,糖尿病前期及早期糖尿病患者都沒有特別症狀,大部分患者都是於身體檢查時發現患病;當糖尿病發展至後期,患者才可能會感到異常口乾、小便頻密及突然消瘦,甚至已出現併發症。因此,不少醫生都建議有家族史、肥胖及曾有妊娠糖尿病的人士,應及早接受檢查,希望愈早透過改善飲食習慣、運動及藥物協助以降低胰臟的負擔,延遲演變成糖尿病或降低出現併發症的風險。

不過,每當面對豐富美食時,很多患者都會把自己患病一事拋諸腦後。一般而言,外出用餐時的食物大多都含高糖份及高碳水化合物,它們不但會增加胰臟負擔,亦容易致肥胖,長遠會加劇胰島素敏感度抗阻,造成惡性循環。值得留意的飲料是汽水,它是令胰臟負擔最大的「元兇」之一,因它含有的葡萄糖溶在水內,身體吸收得很快,升糖指數非常高,糖尿病患者應可免則免。

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若患者不能抗拒誘惑,血糖長期高企,就會令血管受到破壞、收窄和最後令各個器官受到影響並出現糖尿病併發症,例如腎衰竭、神經線病變、糖尿眼、中風及心臟病等,因此患者切勿輕視「忍口」的重要性。除了戒口外,運動對控制糖尿病亦有幫助,因它可提高胰島素敏度感,從而減少胰臟的負擔,亦可減輕體重。醫生一般建議患者每星期進行三至五次30分鐘的帶氧運動。

至於需要使用藥物輔助的患者,一線治療主要會使用可輔助胰島素敏感度的二甲雙胍,因它安全性高,而且可穩定體重。當患者需要加藥或轉用二線藥物時,選擇則比較多;舉例說,較肥胖的糖尿病患者可考慮使用SGLT2抑制劑或GLP-1類似物,因兩者都能降糖及減重,更有數據顯示它們可降低心臟病的惡化速度、患上心臟衰竭及腎衰竭的風險,以及降低某些心臟病的死亡率。另外,SGLT2抑制劑在控制餐後血糖的效果上較明顯,適合經常需要應酬及多進食高碳水化合物的人士。

作者為內分泌及糖尿科專科醫生