袁美欣醫生：糖尿新分類二變五

香港每10個人就有一人患糖尿病。以往糖尿病分為一型和二型，近日出現新分類方式，把此病再細分為以下五大類。

第一類：自身免疫型糖尿病，負責生產胰島素的細胞遭破壞。

第二類：胰島素缺乏型糖尿病，患者大多較年輕。

第三類：胰島素抗阻型糖尿病，患者需大量胰島素才能控制血糖，較多出現糖尿腎。

第四類：肥胖型糖尿病，患者需注意減重及控制中央肥胖。

第五類：年齡相關型糖尿病，佔最大比數，患者一般年長，較常出現血糖低。

年長患者出現血糖低的風險會較高，患者會頭暈、心跳加速和出冷汗，但症狀不強烈，患者未必意識到自己血糖低。如沒好好處理，或會出現腦缺糖甚至休克。患者可進食適量單糖食物如糖果、砂糖或果汁以助血糖回升，隨後可進食餅乾，為身體提供能量。

患者事後應找出血糖低的原因，例如忘記進餐、過量運動或受藥物影響等。對患者而言，在降血糖和提防血糖過低之間取得平衡很重要，藥物種類和份量會影響血糖值，例如注射胰島素或較易出現血糖低，另外，身體狀況會不停轉變，因此患者不應自行買藥或調校藥物劑量。

肥胖是糖尿病的高危因素之一，傳統雙胍類藥物或可助減重。除體重外，患者亦需注意中央肥胖，過量脂肪積聚在內臟可能會導致脂肪肝。如糖尿病患者同時患上脂肪肝，或需使用可改善脂肪肝的降血糖藥，如格列酮類藥物，再配合維他命E。患者應多做運動及均衡飲食，以減低脂肪量。如患者有腎臟問題，選擇藥物時亦需考慮此因素。患者每天定時監測血糖，主動告訴醫生自己的健康狀況，有助準確地分析病情及對症下藥。

作者為內分泌及糖尿科專科醫生

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