陳仲謀醫生：預防疫後的賭博潮

「生意淡薄，不如賭博」是句老生常談，老孺皆知，但未必人人都能夠領悟其中真正的意義。3月2日星期一是公務員恢復正常工作的第一天。筆者如常一早駕車經過彌敦道，見到又是一條長龍排隊。新冠病毒在本港出現，市民通宵達旦排隊搶購口罩已經司空見慣，但近來口罩的供應緊張形勢似乎有略為紓緩的跡象。筆者最初不以為意，但中午食晏時，人龍依然望不見盡頭，心中不禁疑惑，是否疫情和物資供應又有變化？到晚上收工，更為訝異，目睹人龍的長度依然好像無窮無盡，在好奇心的驅使下，便向路人打聽箇中原因。

原來這條不斷的人龍不是爭購口罩，而是到馬會的場外投注站，進行各種合法的賭博活動。香港賽馬會配合政府抗疫的策略，關閉所有場外投注站，以免人群聚集，增加互相感染的風險。

現在疫情稍為穩定，馬會又效法港府的做法，重開部分投注站，以安慰廣大馬迷多日望門興嘆之苦！又由於馬會擔心投注站內人數過於擁擠，所以只有5個櫃枱工作，造成街外有人滿之患。馬會按本子辦事，雖然無可厚非，但造成街道上整日有龐大人群聚攏，與川流不息的行人摩肩接踵，提升交叉感染的機會，相信是有關當局始料不及的，大概又是「好心做壞事」吧！顧此失彼啦！

上一期本欄（見3月11日），筆者撰文關注今次疫情過後，本港社會可能出現「抑鬱潮」。不知是否筆者感染了北宋范文正公「先天下之憂而憂」的情懷，突然又憂慮市面在疫情未退卻前就已經泛濫着「賭博潮」。

根據澳洲的一項紀錄，某年當地經濟不景氣，市民失業嚴重，但各種賭博行為卻突然大規模蔓延，幾乎一發不可收拾。該國有一個電視台曾製作新聞專訪，深入探討這個問題。接受訪問的賭徒都豪情壯語地揚言：「小賭可以怡情，大賭可以發達。」這和我們傳統的教訓：「爛賭」就會「傾家蕩產，家破人亡」恰恰相反。這些失去理智的賭徒，一定是患上「病態賭博」（Gambling Disorder / Pathological Gambling）。他們根本不會有自知之明，當然也不接受「賭仔會發達，豬乸也會上樹」的事實。

贏回失去東西

香港現在的社會環境和當年的澳洲有很多相似的地方：經濟蕭條，失業率增加，文、娛、康、體等設施大部分關閉，出外旅遊諸多限制，社會氣氛被悲觀的氣氛籠罩，焦慮抑鬱的目光在口罩外纖毫畢現，很多人在無所事事中，便很容易墮入賭博的羅網。

一般研究認為，在這種環境下有1%至3%的人（男性的比例較高）會出現「病態賭博」的徵狀：完全專注於賭博，對工作、學業和家庭失去應有的責任感；隱瞞自己的行為，用欺騙的手法向親戚朋友借錢，甚至因而破壞人際關係也在所不惜。

他們心目中確認「有賭未為輸」，迷信終有一天會把所有失去的東西贏回來，自然就陷入萬劫不復的困境。老一輩的港人，相信還記得當年「新進司儀」鍾保羅的遭遇。他當時得令，被譽為「金牌司儀」何守信的接班人，但染上賭癮後便泥足深陷，以跳樓自殺去還債。

香港現在的天時、地利與人和，都非常適合賭風的蔓延，是塊「賭博種子」傳播的好地方。

天時：世界衞生組織（WHO）在3月11號宣布COVID-19成為「全球瘟疫」（Pandemic），至今世界超過140個國家和地區出現確診個案，意大利還要「鎖國」，美國宣布禁止「神根公約國」的人民入境。縱然大中華地區的疫情有減慢趨勢，香港人要放心除下口罩，完全脫離病毒的陰霾，衝破愁城深鎖，尚是遙遙無期。

地利：港澳兩地一衣帶水，交通本來就絡繹不絕，加上大橋的竣工，人流的往還更加方便。濠江當局防疫的手法堪稱一絕，前天新增一宗確診個案前的40天都無新增病例，賭場和其他娛樂設施紛紛重開。問題的核心是從澳門回港的市民，不需要被強制隔離14天。

人和：港人習慣旅遊，但現在絕大部分熱門的地區都疫情嚴重，不能出訪。馬會重開部分投注站，方便馬迷在場外下注，而澳門又是來去自如的「出氣口」。

天時、地利與人和俱備，又有東風相助（長期抗疫相信是未來的常態）。火乘風勢，賭風擴散可能千里燎原。

WHO於2019年5月25日在其72屆大會中確定「病態賭博」是正式的疾病，筆者曾經醫治這些「病態賭徒」，具有深刻的體會。他們都是由家人強行帶來醫治的，原因是此類病人偷偷地「過大海」賭錢，屢敗屢戰，結果債務纏身，被賭場的打手押解回港，要挾還錢。

要預防賭風會摧毀香港人的基本價值，貽害下一代，在上述不利的情況下，雖然很不容易預防，但所有精神健康業界的同仁都應該提高警惕，嚴陣以待。

藥物心理治療

醫治「病態賭博」主要分為心理輔導和藥物治療，通常都會是雙管齊下。心理輔導是運用「認知行為治療」（CBT, Cognitive Behavioral Therapy），其中包括個人和群體的輔導，通過各種活動，互相幫助，消除病人的心理障礙，脫離上癮（相類於「脫敏」Desensitization）。至於藥物方面，精神科專科醫生或會採用「選擇性血清素再攝取抑制劑」（SSRI, Selective Serotonin Reuptake Inhibitors）。

不過心病還需心藥醫，賭博成癮和其他令人上癮的東西（Substance Abuse）相類似。俗語說：「嫖、賭、飲、吹，歷久不衰」，真是至理明言。這種人類的惡習，無疑是一種「心病」，而賭博除了在年幼時耳濡目染的影響之外，還會涉及成長期的心理創傷、孤獨，以及學業、感情和職場的挫折造成的無形壓力。

中國首席女詞人李清照才思橫溢，作品感人至深，原來是個女賭徒。筆者有理由相信「易安居士」是因為想念失去聯絡的丈夫，未悉其生死，寂寞難耐而思憶成疾，才有「莫道不銷魂，簾捲西風，人比黃花瘦」的絕唱。如果要解決「尋尋覓覓，冷冷清清，悽悽慘慘戚戚」的愁苦，非要趙明誠出現不可！

現在醫治抑鬱和焦慮而引起的賭博成癮，可能不會比兩宋興替時容易得多，因為我們也處於一個人類興衰的關鍵時刻，面臨「大時代」的嚴峻考驗！

撰文：陳仲謀醫生_香港精神健康議會召集人、香港精神健康促進會主席

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