顏寶倫醫生：自律自重 保護自己 嚴抗肺炎

對於武漢新型冠狀病毒疫情的擔憂，在剛過去的農曆年前後急劇提升，隨着確診和死亡的病人不斷增加，我們由之前的嚴密觀察，到了現在的全民戒備，全力避免2003年沙士的噩夢再臨。我們現在面對最決定性的關鍵，就是這病毒到底會否在本港社區擴散。到了這個層面，就是社區裏每一個人都有風險，同時也就是每個人都有責任，不要被病毒感染，也就不會將病毒散布，不會感染身邊的第二第三個人。

保護自己之先，也必須知道這病毒的特性。這新型冠狀病毒的傳染途徑，跟大部分其他引致呼道感染的病毒相同，主要是經「飛沫」（droplets）傳播。飛沫就是帶有大量病毒的呼吸道分泌物，在咳嗽、打噴嚏時散播在空氣裏；若果當時有其他人在附近，吸進這些飛沫便會中招。因着地心吸力，飛沫通常不會持續在空氣漂浮，而會跌落到2米左右的範圍內。故此高危的受感染者，都是患病者身邊的人（例如在飛機座前後兩排的同行乘客、同次乘搭在升降機內的人）和在家居同住的家人。

戴口罩勤洗手

「直接接觸」（direct contact）帶有病毒的物體表面同樣可以感染到病毒。我們雙手不斷和周遭的物體直接接觸，若接觸到殘留下來帶病毒的飛沫，再觸摸自己的眼、鼻、口，就可以將病毒帶進體內。

說回來也還是最重要的兩點：「戴口罩」和「勤洗手」。預防感染的口罩主要是外科口罩和N95口罩。其他的口罩如不織布口罩、活性碳口罩、海綿口罩等，設計時根本不是用作預防感染，故此防感染的功能很低（但在近日一罩難求的情況下，若手上真的沒有外科口罩或N95，戴上這些口罩到底是聊勝於無還是自我安慰，也實在不能說實）。

戴上口罩前，先要確定正確戴上（剛在電視見到武漢市市長在記者會都把口罩上下倒轉戴錯，便知道戴口罩也是有些難度）。有「長鐵片」的一邊在上面，用來調節緊貼鼻樑；若有顏色，則顏色面向外（若是兩面都是白色，就要再仔細分辨內外）；戴上後，要拉上蓋好鼻，調節鐵片緊貼鼻樑；封好鼻樑後，可做「密封測試」：深深用鼻吸氣，若果口罩有凹了進去，就是密封好了。

戴上口罩後，就要自律，不要隨便觸摸口罩的外面。因為戴上口罩，接觸外界後，口罩的外面就已經變成「污糟」，有可能已經沾上了帶病毒的飛沫，不要再觸摸。有朋友在戴上口罩後，感到口鼻不適，就隔着口罩來捽鼻捽口，結果便污染了雙手，再接觸自己眼鼻口及其他物體也便可能將病毒傳染。也不要將口罩拉上拉下去觸摸裏面的口鼻，因為這既會接觸到污糟的外面，又有機會將沾在表面的飛沫彈起，再進入眼口鼻裏。

若供應充足，口罩理論上應該頻密地更換，但目前口罩供應緊張，恐怕大家都不願意頻密更換。不過，如果去過高危地方（如診所、急症室、醫院），或近距離接觸過患病者之後（無論是新型冠狀病毒還是其他病毒都要預防，這時候發燒病倒真的不好！），也真的要更換新的口罩啊！

外科vsN95口罩

大家常詢問到底「外科口罩」還是「N95口罩」比較好。的確N95的防護力較強，但較緊較侷促，要大家長期戴着實有難度；若果戴着N95卻要用手搞來搞去，那肯定會令保護力大打折扣。

2019年3月的Journal of American Medical Association就有研究，將門診的醫護人員隨機分組為佩戴「外科口罩」或「N95口罩」兩組，觀察預防流感的能力，並以最終是否確診患有流感為結果。研究發現兩組患流感的比率並沒有分別。相信在社區裏的普羅大眾若果能正確地、自律地戴好外科口罩，已經有很足夠的保護。

另外，普遍觀察到一老一少通常都不能好好戴上口罩。小孩子戴不好不用多說，但老人家也常把口罩翻來覆去，卻總也不能正確戴好口罩。要老人家改變老想法（死都不怕，病又有何好驚？），接受新知識（為什現在要戴？為什麼要常洗手？），學習新事物（怎樣戴好個口罩？）， 都相當困難。不能做好個人保護，也許是長者更容易患上傳染病的其中一個原因。希望長者身邊的家人與照顧者，更有耐心去指導老人家，好好保護這最高危的群組。

尊重自己與別人

「勤洗手」當然也極重要。要謹記：若不能確保手是衞生乾淨，千萬不要觸摸眼鼻口。正式洗手當然最理想，自備酒精搓手液也是方便有效。酒精搓手液的濃度要達70%或以上，每次用的份量也要充足。但當連酒精搓手液也難求時，也可以考慮多用公共場所提供的酒精搓手液，每逢見到就用也是個抗病毒的好習慣。眼睛也是病毒入侵的入口。戴眼鏡的朋友應該有些保護；沒戴眼鏡的則可以考慮戴副平光鏡來擋一擋。

若果已經出現病徵（通常會發燒、極度疲倦、咳嗽、呼吸困難），又或是高危者（TOCC︰Travel旅遊；Occupation職業；Contact接觸史；Clustering群體史：有可能是無病徵的帶病毒者），那就懇請閣下要自重，持續戴上口罩，保持手部衞生，有病的盡快求醫，並將病史向醫護人員坦誠相告，若果需要被強制隔離也實在要無奈地接受！

強制隔離令始終不會落在每位高危人士身上，但作為負責任的公民，應盡量減少公眾活動，就當是自我家居隔離。尊重自己與別人，那就最少要照顧好自己，也不希望將病毒傳染給他人。

現在疫情緊急，保護好自己，已是最被動但也是最重要的底線。願每個人在其位置上都多做一點，多行一步，全力防禦這病毒的突襲。

最後，極度期望「吃野味」這活動以後會在文明人類社會中絕跡。

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撰文 : 顏寶倫醫生_香港家庭醫學學院

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