郭耘醫生: 老人慎防致命性低血糖

2014-02-06

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糖尿病是現今常見長期疾病，據統計香港平均每十名市民，便有一名糖尿病患者，尤其老年糖尿病患者比例更高。他們無論在自我管理或他人照顧上，跟中年患者有明顯差別，特別是對血糖控制要求。

一般而言，糖尿病患者血糖控制的理想範圍，空腹是4度至6度（mmol/L），餐後是4度至8度，但對老年糖尿病患者的要求較寬鬆，血糖控制於6度至10度即可，因老年患者有個致命的敵人常潛伏左右——低血糖！醫學上，血糖值低於2.8度被診斷為低血糖，但因老年人出現嚴重低血糖後，會使腦部及心臟組織缺氧缺血，引致致命的心腦血管病，甚至死亡；加上老年患者身體對低血糖的自我保衞機制反應較慢，常同時併發出慢性心腦血管疾病、肝腎功能衰退，引致降糖藥物分解及排出較慢、食欲不振致熱量攝取不足等，發生嚴重低血糖的機會比中年患者大大增加，所以治療時，會稍為放寬控制要求，以避免發生嚴重低血糖的致命併發症。

為預防年長糖尿病人發生嚴重低血糖，醫生會教他們留意低血糖反應，如心慌、手震、冷汗、乏力、頭暈、胸悶、飢餓感等，並指導病人及家屬處理低血糖方法，可先飲含糖質飲品（如半罐非低糖汽水）或進食糖果等；亦會細心詢問病人病史，以防漏診令病人出現SOMOGYI效應（低血糖後反應性高血糖的現象），更會適時調整藥物治療方案，令患低血糖的機會降至最低。而年老患者也應注意保持飲食，切忌不定時不定量或按心情進食。同時謹記時刻注意血糖監測，可在醫院、診所抽血化驗，或在家居以指尖血糖檢測儀檢測血糖水平。若遇到上述低血糖反應時，應立即告訴家人，進行血糖檢測，以便即時處理。

所謂「預防勝於治療」，老年糖尿病患者雖比較容易患致命性低血糖，但只要家人或照護者及醫護人員細心關顧病人，協助面對及接受治療，有助控制病情。

作者為內分泌及糖尿科專科醫生

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