刺殺金正男的醫學秘密

為了達到某些政治目的，有人會用極端手段去殺害生命。當年美國就用了638個方法暗殺卡斯特羅。

暗殺採用的生化武器，其實是毒性十分強的化學分子。在戰爭規模，會用上一些病毒或細菌如炭疽、天花及白喉等，這些感染的herd immunity低，傳播速度快，擴散的幾何比例十分高。日戰期間，便有傳日軍研製鼠疫及霍亂病種令當地人大規模感染而死傷。要成功行刺必須迅速令人致死，如神經毒氣，令吸入者神經受損、窒息及破壞副交感神經，最後口吐白沫死亡，如當年在東京地鐵放的沙林。當年組織也嘗試發放肉毒桿菌，幸好及時被發現。從動物提煉出來的毒素如蛇蠍蜘蛛等，如在眼鏡蛇發現的「三指毒素」（3 finger toxin）能攻擊多個人體主要生物管道，殺傷力十分厲害。

文：侯鈞翔醫生

要行使刺殺任務，除了毒素本身，載體也很重要。載體能有效把毒素注入人體達至目標器官，這是成敗關鍵。人體有深厚的屏障保護，藥理叫first pass effect，我們主要的排毒大軍是肝及腎，還有脂肪組織把毒素水平降低（Distribution）。口服需時，不能令對方暴斃，最快速是直接注射。但注射必須快而準。吸入方法能把藥物透過吸入肺部直接轉入血管，如哥羅芳捂鼻，對方愈驚恐掙扎愈快吸收。

電視熒幕所見，金正男是在瞬間被下手， 警覺性高的他有短暫頑抗。他隨後對警察所指的位置是頸鼻嘴，沒有表面傷痕。應是利用吸入性毒藥刺殺。最後一幅相片是他癱在沙發上死去。以其死狀估計，並非神經性毒氣類別，似是麻醉癱瘓甚至直接麻痹心臟肌肉毒藥所殺（文章見報時警方稱已驗出VX毒素），掙扎逃跑只會加速死亡。道高一尺，現代的基因及分子合成技術，甚至可以把毒素威力無限提高。相比之下，中國的下毒技術，便相對貧乏「厚道」，所謂的「鳩酒」、「七孔流血」、「鶴頂紅」及「孔雀膽」，都是砒霜或砷的原理變化出來。

作者為皮膚及性病科專科醫生