林小珊博士:各階段咳嗽治法大不同

2017-12-01

每年轉秋入冬,雖然筆者年年都是苦口婆心反覆叮嚀我的老病人要多注意天氣變化,多飲水,多吃一些滋陰潤燥的食療和藥膳,外出添衣,多休息,少吃辛辣煎炸食物,避免去人多擠迫地方,或者來開幾劑養生調理預防生病的藥方回去服用等等,最後還是有一群人感冒咳嗽得很辛苦的樣子來我處求醫,要不發熱全身乏力,要不失聲封喉,每年像指定動作般舊病復發,讓筆者很是掛心勞氣。

文:林小珊博士

Image description 數片紫蘇葉和生薑,一段葱白, 幾勺紅糖,溫水送服,讓身體微微出汗可有效緩解初發的感冒咳嗽。

黃鼻涕多為熱證

記得在本欄也寫過2篇關於咳嗽的文章,一篇講述咳嗽分外感和內傷咳嗽,另一篇則是關於咽癢造成的咳嗽,有興趣的讀者可以翻看。中醫治病講求辨證論治,換句話說,即是不同階段的咳嗽治法也不盡相同。

一般咳嗽初起,是感冒伴隨而來,主要分為外感風寒和外感風熱兩大類別。流清鼻涕多為寒證,黃鼻涕多為熱證。

筆者臨床所見,感冒咳嗽初發時,往往首先表現出來是外感風寒居多,後來由於體質因素或者飲食不戒口等,外感風寒入裏化熱。此階段的咳嗽,聽起來聲音清脆,聲音從喉嚨而出,痰是清稀色白的。舌頭的顏色以淡白為主。這個階段一般只有1至2天時間,如果患者能及時就醫,杜漸防微,馬上能藥到病除。這時候加數片紫蘇葉和生薑,一段葱白,幾勺紅糖,溫水送服,讓身體微微出汗可有效緩解病情。這個階段切記不要誤用寒涼性質的川貝雪梨等食材藥物,這樣子只會雪上加霜,延誤病情。

當外感寒邪初入人體的第一階段沒有及時打住,入裏化熱,這時候證型轉變成外寒裏熱,即我們經常說的寒包火。患者除了仍然有外感風寒症狀如怕冷、打噴嚏外,可能會出現發熱、鼻涕和痰開始變黃及喉嚨痛等表現。這時候的治療,既要外散風寒,又要裏清內熱,感冒咳嗽同治。至於用藥寒熱比例,則需要看看患者體內寒熱孰輕孰重而側重點有所不同。

第三階段的咳嗽,一般是外寒里熱治療不及時或不當,病邪長驅直入變成為裏熱咳嗽,直襲肺腑,此時鼻涕和痰是黃綠色的,聽咳嗽的聲音深沉重濁,來自氣管或肺部。咽喉腫痛,聲音嘶啞,甚或失聲封喉、舌質紅。這時候會用上清熱豁痰的中藥和處方,諸如銀花、連翹、生石膏、膽南星、竹茹等等。

祛熱後滋陰潤肺

到後來祛熱邪以後,患者因肺熱後傷津耗氣,元氣大傷,此時要滋陰潤肺,慢慢恢復,這時候沙參麥冬湯、 麥門冬湯等等就派上用場。當然,這個時候大部分病邪雖然已經被驅除,但人體處於虛弱狀態,一不留神注意,小部分「餘黨」病邪會伺機而動,表現為咽癢咳嗽,或者是感冒舊病未癒,新病又起,反覆遷延不癒,切記不可掉以輕心。

「入門聞咳嗽,醫生眉頭皺。」其實只要細心的望聞問切,掌握咳嗽的病情和階段,也是能藥到病除的。下月三九天灸將至,對於經常患上咳嗽和哮喘病人是一個治療或緩解病情的佳訊,不妨向你的中醫師查詢。

作者為註冊中醫師

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