許懿清中醫師:麻疹

2018-05-18

麻疹是古代兒科中四大要證之一,在古時是嚴重危害兒童生命的疾患。近代社會普遍為嬰兒接種麻疹疫苗以作預防,令其發病率減至很低,有效控制了大流行。在接種疫苗普及後,臨床上的麻疹患者多為非典型麻疹病例,一般來說他們的症狀均較輕、病程較短、出現麻疹逆證的機會很低等。

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侵犯肺脾二臟

中醫認為麻疹的病因多為感受麻毒時邪。麻毒時邪從口鼻吸入,侵犯肺、脾二臟。肺主皮毛,屬表,肺開竅於鼻,司呼吸;麻毒時邪犯肺後早期會邪鬱在肺衞,令肺的宣發功能失司,其臨床表現為發熱、咳嗽、噴嚏、流涕等,類似傷風感冒,此為初熱期。脾主肌肉和四肢末端,麻毒入於氣分,當正氣與毒邪抗爭之時,麻毒時邪被祛而向外洩散,因此便見皮疹透發於全身,並達於四肢,疹點出齊後,此為見形期。皮疹全透出之後,毒隨疹泄,麻疹便逐漸收沒了,進入收沒期因熱而津傷,在尾聲時多以津虧為主要表現,以上乃是麻疹順證的病機規律。

中醫主張麻疹以外透為順,內傳為逆。若正虛不能托邪外出,或因邪盛化火內陷,均可導致麻疹透發不順,形成逆證。這是很嚴重的情況,必須小心處理,否則可出現內閉外脫之險證,是有生命危險的。

患者初起時有發熱、流涕、咳嗽、兩目畏光多淚,一定要檢查口腔內兩頰下的黏膜,如果在近臼齒處可見麻疹黏膜斑,則很肯定是麻疹了。

祛邪透達於外

麻疹患者的典型皮疹是自耳後髮際及頸部開始的,自上而下,蔓延全身,最後達於手足心。皮疹多為玫瑰色斑丘疹,可分散分布,或有不同程度的融合。疹退後皮膚上有糠麩樣脫屑和棕褐色色素沉着。

若是未接種過麻疹疫苗的人,在流行季節如近期,便較多出現麻疹患者接觸史。

中醫認為因麻為陽毒,以透為順,故以「麻不厭透」、「麻喜清涼」為治療原則。因為麻疹的病原是麻毒時邪,治療目的在於祛邪透達於外,故在麻毒未曾盡泄之前總以透疹為要。透疹宜以清涼、辛涼透邪解熱之藥為主,不可過用苦寒之品,以免傷及正氣而令外邪內陷。還要按病的不同階段去辨證論治,初熱期以透表為主,見形期以涼解為主,收沒期以養陰為主,透發疹毒時應防耗傷津液,清解卻勿過於寒涼,養陰切忌滋膩留邪。

本病的口服食療,當必先宜作辨證,因此,介紹一個安全又基本上適合所有麻疹初起之患者的外療方(見表)。

作者為註冊中醫

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芫荽葱擦洗液

材料:芫荽籽5錢(搗碎)、鮮葱3棵(切碎)、白米酒200毫升。

製法:以上材料混合,以大火煮滾後,熄火焗20分鐘,去渣取汁,趁暖時擦洗全身,再蓋好被以助發汗。

功效:幫助透麻外出,最適合用於麻疹透發不暢者。

溫馨提示:出汗後應及時抹汗及換衣服,以免着涼。對酒精過敏者可用清水代白米酒。

用法:每天一至二次,直至疹出透盡即停。