袁康就博士:3年足跟痛

2018-08-10

覃先生是我中大課程的學生,他聽過我課堂上講及氣療百病以至針灸治痛症諸問題,便「扚起心肝」讓自己3年屢治不好的足跟痛「再戰江湖」。

「我的足跟痛3年來試過不同的治療方法,包括針灸、西藥、物理治療、跌打按摩。我本來已經放棄治療,不是聽你介紹浮針,我估我仍然與疼痛相依為命!」覃生滿面愁容,惟有自嘲以釋放那厭悶已久的足跟痛。

Image description 「足底筋膜炎」是關乎軟組織勞損的問題。患者的足跟底部的外側、中間、內側都有可能出現肌筋膜觸發點。

尋找MTrP

「那你疼痛部位在哪?」「這裏!」覃生用手掌按着整個右腳足跟。「你可否用一隻手指指出最痛的位置?」這是我慣用的問症方式,尤其是足跟有不同的軟組織。患上足跟痛的病人,有些痛在跟底中間,有些痛在後側的跟腱,又有些僅痛在足跟內側赤白肉際處。不同位置相對於不同軟組織的損傷,處理方法就完全不同。

「最痛應該在這裏吧……」他似乎不太確定,指着足跟內側邊緣,繼續說:「其實我足跟底部都痛,上面腳眼也有,只不過沒那麼痛罷了。我現在的痛不像以前那麼厲害了,畢竟3年了。我間中也會給自己做按摩和捽藥酒。」「那你現在行路痛嗎?」「現在行平路是可以的,但當我行上大半個鐘,我必須要『就』住行,否則『冤痛』,坐下來就有肌肉緊緊的不適感。」

覃生的足跟痛是「足底筋膜炎」 (Plantar Fasciitis),是關乎軟組織勞損的問題。哪些軟組織勞損?一般來說,患者的足跟底部的外側、中間、內側都有可能出現MTrP(Myofascial trigger point肌筋膜觸發點)。當肌肉出現結節或條索,又或者局部緊張,按之則痛,或按之出現放射性疼痛,就是肌筋膜觸發點。要確定足跟部位有否MTrP,那就要觸診了。

我在覃生的足跟內側、外側、底部及踝關節周圍仔細按壓觸摸,找到足跟上的MTrP。我給覃生解釋:「你的問題就在這裏,這塊筋結不拆掉,你的足跟痛就真與你相依為命!」「是嗎?我看過那麼多醫生,從來沒有醫生這樣說過!我不想與它相依為命啊,你幫我跟它斷絕關係吧!」

鬆開筋結

我用浮針在覃生的小腿扎了一針,問他:「痛嗎?」他驚訝地說:「咦,真的不痛喎!我還以為你在課堂上說浮針不痛是誇大之詞!」我不禁一笑:「沒騙你吧,用進針器給你扎是不痛的。」

我在他的皮下罅隙做了一輪「掃散」,再與他鬥力做「再灌注」。然後,我用膠布把針固定,請他站起來走兩步。他依我吩咐走了幾步,高興地說:「很好呀,感覺到肌肉鬆好多了!本來那部位肌肉是緊緊的,現在明顯鬆了!」「由於你現在走路本來疼痛不明顯,那你回去後留意一下像你所說走路大半個鐘後的足跟痛有否改善,下次告訴我好嗎?」

覃生翌日覆診,告訴我走路時間長一些也不痛了,肌肉緊緊還是有的。我給他扎上第二次浮針。第三天,他說完全不痛了。他3年的足跟痛3次治癒。

作者為註冊中醫(針灸)