漫漫長夜 腸胃炎怎辦？

之前跟大家談及尿道炎，大家有設身感受嗎？夜裏的急症室還有什麼常見的急病？肚瀉、肚痛和嘔吐是其中之一。這都是腸胃炎的症狀。

嘔吐很難受，尤其是到急症求疹的人，往往需要打針才可抑止，因即使已口服止嘔藥， 但不一會，藥還未到肚就吐了。肚痛用打針較快見效，如果沒有嘔吐，口服藥也有效的。可是，止瀉方面就沒有專門的針了，只有口服藥。

文：甄家樂醫生

常有聰明的病人問我，只有嘔或肚痛，沒有瀉，真的是腸胃炎嗎？其實也可以是腸胃炎。要作準確診斷，發病的時序、病徵的特點和可能的成因，都要一併考慮。細菌、病毒或毒素都可引致急性腸胃炎，有時症狀不單有屙嘔肚痛，還有其他可能。

曾經有個年輕女性到東南亞旅遊，回港前一天突然手腳麻痹、四肢無力、頭暈作悶，已持續4天，第一天最嚴重，往後稍為好轉，但應 付日常起居仍有些困難。我問她發病前吃過什麼，原來她吃了海鮮大餐，包括生蟹、生蝦和各種蜆類，她可能是「麻痹貝類中毒」，是石房蛤毒素引致，症狀十分近似，可惜只能作臨床診斷，因為香港一般商業化驗所不會有這類毒素測試。本港也有近似的海鮮中毒事件，就是雪卡毒素，中毒者先有一般急性腸胃炎症狀，緊接出現手腳麻痹，早兩年處理過3個病例，雖然同是臨床診斷，沒有化驗檢測，不過給他們注射解藥後，症狀完全消除。至於麻痹貝類中毒就沒有解藥了，要待身體把毒素分解後排出體外，才會痊癒。

另外，一個西式婚宴後約半天，陸續有參加者屙嘔肚痛甚至發燒，看到此，大概大家會覺得這間餐廳食物不乾淨。其實當晚還另一個宴會在同一餐廳舉行，食材、廚師和廚房都是一樣的，但沒有人出事，餐廳經理十分懊惱，找我幫忙。我們和一對新人一起了解事情始末，才知道當晚宴會時有一位賓客嘔吐，而往後其他發病的人中，有被診斷為諾沃克病毒感染，謎團就這樣解開了，事情也妥善解決了。

作者為急症科醫生