袁康就博士：打個噴嚏腰痛了

34歲的Mr. Tholl從美國來港，太太是香港人，他的姨仔是我的病人。今次來港是因為腰痛復發，故姨仔帶他來求診，希望趁他來港辦事，因利乘便，幫他解決困擾多年的腰患。

Mr. Tholl是個美國人，體形略胖，腰不能挺直，走路頗不自然，有些微跌跌跛跛。「你腰好痛嗎？」我用英語跟他交談。「是的。我腰背都痛！」他慢慢訴說其症狀。

Mr. Tholl出現腰患已近10年，反反覆覆發作，在美國多次治療，主要是吃止痛藥。患病那麼多年，他當然拍過X光，是多年前的片子，他也忘記了醫生說他哪節骨退化而導致腰椎間盤突出。總之，腰的痠痛就非常困擾，發作時坐立不安，他根本不能讓腰挺直，轉腰都痛。

腰痛卻不麻痹

Mr. Tholl今次腰痛的緣由難以置信，只是一個噴嚏。什麼？僅僅一個噴嚏？對，就是一個噴嚏就痛到不能行走。經歷過腰椎間盤突出症的讀者不難明白，腰椎間盤突出症的腰痛就往往這樣開始的。當然，這是多種誘發腰痛情況的其中一種，但這卻是常見的。一個噴嚏、一個咳嗽，腰痛就來了。

對確診是否腰椎間盤突出症，當中有一個常被忽略的關鍵性原則是，患者的腰腿痛是麻是痹，還是痛是軟（音淵）。我給Mr. Tholl問個清晰：「You feel numbness or sore?（你是痹還是痛？）」「Sore!」Mr. Tholl毫不猶豫地答。這個答案很能說明患者的問題所在。為什麼？一般對腰腿痛的理解，尤其對坐骨神經痛的理解，是疼痛來自骨刺或椎間盤的突出，兩種情況都會壓到神經，從而導致腰腿痛。可是，神經受損的感覺應該是麻痹而非疼痛。臨床大部分被確診為坐骨神經痛的患者，自訴其不適感是痛而不是痹。這就好好說明了，有腰椎間盤突出的人，不一定有腰椎間盤突出症；而被確診為腰椎間盤突出症的，不一定來自腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出

那麼，被確診為腰椎間盤突出症的疼痛來源又是怎麼一回事？浮針醫學認為，那疼痛源自「患肌」。患肌是指那塊肌肉在放鬆的情況下仍然繃緊。患肌壓着血管，血液流動不暢；或者，患肌障礙相關的肌肉活動，在拉扯過程中，疼痛就出現。

我請Mr. Tholl俯臥床上，檢查是否患肌致病。果然，Mr. Tholl的豎脊肌和兩側腰方肌都有明顯的患肌。當我們瞬間咳嗽或打噴嚏，在極短時間內那突然抽搐的肌肉未能恢復鬆弛狀態，就成患肌。我給Mr. Tholl稍作解釋浮針理論，然後在其背部、腰部先後扎上浮針，經過一輪「掃散」和「再灌注」，我請他站立，再試試左右轉腰和挺腰動作，Mr. Tholl依我吩咐做了幾下轉腰，開心地回答：「It is gone!」我再提他：「How's it now if you erect your trunk!」他挺腰，滿心歡喜地說：「Oh, it is magic! Wonderful!」他本來不能把腰挺起來的，現在若無其病了！

我給他解釋浮針對付患肌，從而使疼痛消失的理論，他聽得明白。我再給他補充，肌肉有記憶和慣性，現在患肌鬆開，它有可能再度繃緊，他也明白。他依我建議連續3天3次治療，腰痛全消。

作者為註冊中醫（針灸）