林小珊博士：肩周炎痛到戴唔到Bra

小明的堂表姐周小姐一步進筆者的診所，馬上幽怨地說道：「林醫師，我右手臂抬不起來，我變成了楊過呀！」筆者看着這個頗風趣幽默的小明堂表姐，也不忘恭恭敬敬地回敬她一句：「周大俠，請上座，讓本大夫看看。」

彼此相視一笑以後，周小姐困擾地說道：「我是從事電腦工作的，是『鍵盤俠』，每天就是對着電腦不斷的打字打文件，手指靈活到不得了，膊頭卻很累，然後在我如是奮力工作的第六個年頭，有一天夜晚，夜闌人靜時，我依然不能入睡，不是因為思念某人，而是我的肩膀痛得厲害，而且不是一個位置痛，是整個膊頭都痛，想揉一揉也不知從何做起。如是者煎熬了一個多月，膊頭痛驟然停止了，我欣喜以為『一動不如一靜』，它自己給好了。可是，暴風雨前夕果然是平靜的，現在疼痛不再，但肩膀動不了，舉手不能舉高高，反手戴bra也拉扯着痛，女人最痛呀！」

內外原因

「鍵盤俠女版楊過」周小姐所經歷的，是典型肩周炎患者的發病過程。肩周炎全名是肩關節周圍炎，又稱五十肩或者凍凝肩。顧名思義，它「一直」是好發於四五十歲的人群，然而現在人手一機，低頭族愈來愈多，臨床上三十出頭的「楊過」們已默默崛起。

患者發病起因可能是因為肩膀長期勞損，缺乏伸展拉伸活動，或再加添肩膀受寒氣入侵，如夜晚睡覺時肩膀露出吹冷氣或者本身體質虛寒，風、寒、濕侵襲留滯經絡關節，使筋脈拘攣，氣血不通，發為痛症，久之經脈黏連，肩關節僵硬，活動不靈，有些病人梳頭、舉手拿重物、摸背、穿衣感到困難，一些女性患者反手戴bra也吃力。

周小姐聽得津津有味，頭頭是道地分析歸納，儼如一代宗師正經八百地說：「簡單來說，肩周炎患者內部原因是肩部勞損，外在原因是感受風、寒、濕，症狀表現以肩部初期廣泛性疼痛、夜間疼痛為主，中晚期以肩部活動受限為主，與寒氣密切相關呢。那麼，我要針灸嗎？我很怕痛耶！」筆者安慰她說道：「那麼，妳想晚晚膊頭痛，戴bra都戴唔到，還是以『小痛制大痛，長痛不如短痛』呀！」

治標治本

一般治療肩周炎患者首選的治療方法會是針灸拔罐或走罐，因為肩周炎發病肌理就是肩關節組織黏連，而通過針灸針刺肩關節附近的痛點或壓痛點，行氣活血，疏通經絡，局部的血液循環改善，激活體內的內源性嗎啡物質，起到疏解黏連和鎮痛的作用。再加上拔罐或走罐溫經通絡，體質虛寒者最好配合補陽中藥調理身體，這樣才是根本之道，治標又治本。

周小姐聽後腦洞大開，搞笑地說道：「就好像麥芽糖膠着的狀態一樣，用竹籤把它一點一點的穿透，再用焗爐焗一焗，慢慢的它就鬆開為兩塊了，我十分聰明，想像力非常豐富，對吧？」

我哭笑不得補充說道：「下個月密鑼緊鼓準備中的天灸也十分適合肩周炎等痛證虛寒底患者的，你要多留意敷貼日期，切勿錯過呀！」

作者為註冊中醫師

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