陳仲謀醫生：危險的青春期

香港特區政府一向對青少年的培育可謂不遺餘力，本財政年度更增撥數十億計的公帑用於改善教育，但主要用於薪酬和學費的支出，對一些更急切的問題似乎是有所忽略了。

最近筆者接連診治了2個青少年精神病患者，分別是12歲和13歲，就讀中一和中二，兩人都是因為在學校做出危險行為，於是校方強力要求父母帶她們尋求專業人士協助。

第一個女生在課堂中突然大發脾氣，情緒失控，執起枱椅擲向同學和老師，使到部分同學驚恐哭泣。

第二個女生在午飯時間獨自走上校舍天台，攀過欄外，呆坐沉思，嚇得當值老師幾乎報警求助，幸好她及時接受勸告，自行爬回安全地方。原來她上午上課時感到非常不開心，覺得周圍都充滿壓力，幾乎透不過氣來，無處抒發，所以不自覺地尋找一個僻靜無人的地方，逃避所有人的眼光。

女孩承受巨大壓力

2個女生就讀的都算是名校，她們都是中產家庭的獨生女，父母都是專業人士，工作時間甚長，很少機會陪伴她們，而兩位「千金」自小都由外籍傭工照顧日常起居生活，因此「親子關係」比較疏離。

全世界的青少年精神健康近年出現嚴重問題，香港當然也不例外：專注力失調/過度活躍症、智力障礙、自閉症、特殊學習困難、對立性反抗症和情緒問題都非常普遍。由於香港教育當局順應世界潮流，採取「融合教育」，所以這些「精神有問題」的學生被分派到全港的官立和津貼中、小學，校方稱之為SEN（Special Education Needs，特殊學習需要）學生。輿論認為「融合教育」是合乎公平原則，能配合現代教育理念，但要有適當和足夠的配套，才能發揮理想中的功能，否則會適得其反，變成東施效顰。

現在大部分老師都缺乏處理SEN學生的訓練，「一校一社工」的最低要求也未能達到，遑論增加專業輔導員、臨床和教育心理學家的服務。

上述2個個案的特殊情況，學校的老師早已知道卻無可奈何，因為香港精神健康的專業人士嚴重不足，病人輪候治療的時間十分長。幸好第二個個案的學校派專職老師照顧「危險學生」，及時發現她身處險境，成功勸服她不要衝動，否則可能又多一宗令人嘆息的「校園悲劇」。

香港特區政府發表的《精神健康服務檢討報告》，有篇幅提及要加強照顧青少年在這方面的需要，強調會投放更多資源，但到目前為止仍然停留於「紙上談兵」的階段。

近年香港青少年精神問題愈益嚴峻，原因多不勝數，但主要是由於電子傳媒發達，社會的動盪入侵校園，學校的職能不斷受衝擊和挑戰，教師顧此失彼，心智發展中的青少年面對種種影響，可能無所適從，尤其是學業成績稍遜的學生，所受的壓力會更加嚴重。

上文描述的2個學生病情，不是精神分裂（思覺失調）或狂躁抑鬱症，醫治雖然不算困難，但單憑藥物如抗抑鬱素和鎮靜劑，只能治標不能治本。2個女生沒有其他大病，未逢災難，長於一個完整的家庭，生活的物質條件也相當豐裕，而她們的父母和近親都沒有精神病紀錄，所以我們要從另外一個角度去分析。

根據BBC（英國廣播公司）的報道：英國進行了一個大型研究，當中涉及10萬名青少年。其中的一個結論是：14歲的男、女孩子，有抑鬱症的症狀分別是10%和25%。香港較小型的研究亦指出，本地患情緒病的女孩子多於男孩子。

英國的專家認為女孩子（Teenage Girls）在現代社會承受巨大的壓力：學業成績、個人形象（高矮、肥瘦和美醜等）、校園和媒體欺凌。如果不及時糾正，便會對社會造成長期的負面影響，甚至可能變為不可逆轉的問題。所以，其中一個研究員Dr. Marc Bach強調：政府一定要動用足夠的資源應對精神健康問題，以集中進行及時的介入（Early Intervention）及預防措施。

香港在這方面的困境和英國大同小異，而且危機一定有過之而無不及，因為在資源投放的比例上我們不及彼邦，更難堪的是本地的考試壓力和父母對子女的要求遠比英倫苛刻。

放棄望子成龍奢望

本屆政府對教育界有大筆撥款，但需要精神健康服務的學生應該得不到直接的幫助。雖然用於學校精神健康教育和預防的資源捉襟見肘，但業界絕不能放棄。我們一方面要繼續不斷發聲，希望最高當局聽到；另一方面要呼籲家長迷途知返：改善親子關係，抽空多聽兒女心底話，因應他們的學習能力調整相應的成績要求，放棄「望子成龍」的奢望，以免造成雙方的分歧對立；營造一個沒有壓力的家庭，給他們一個安全的「避風港」。

中國歷史科因為「國情」所需，已成為初中的必修科，精神健康教育也應該順應「港情」，收編為高小和初中的課程專項，培訓老師向學生灌輸下列的知識：什麼是情緒和壓力？怎樣覺察它們？掌握應付的方法和尋求協助的途徑。

所謂「龍生九子」，專家也不能鐵板一塊地提供行之四海皆準的辦法。青少年有不同的稟賦，學習和管教都應各適其適，只要同樣付出愛心和耐性，就可以解決大部分問題。

第一個學生性情剛愎，脾氣暴烈，經常出手打人，甚至用利器威脅父親，以抗拒不准繼續打遊戲機的命令。第二個學生則木訥寡言，生性害羞內向，就算被人欺負也不敢投訴。2個女生表面行為大異其趣，其實她們同樣是自信心低和自卑感重的青少年。她們分別有「反社會行為」的暴力傾向和「自毁」的被虐心理，兩種都是極端的行為障礙（Behavioral Disorders），背後的成因可能非常複雜，適切的藥物治療和長期的心理輔導，最終應該可以把問題解決。

不過，我們所有精神健康服務的持份者，縱然盡心盡力，但礙於資源有限，工作總是杯水車薪，希望有關當局能夠協助莘莘學子，安然渡過他們「危險的青春期」，將來成為對社會有貢獻的一員。

撰文： 陳仲謀醫生_香港精神健康議會召集人、香港精神健康促進會主席