張傑醫生:嬰兒真假痰聲

2019-09-10

中國人對「痰」這個字十分關注。除了因為痰這種病理產物各人都試過之外,還因為中國人的醫學概念中,痰是同時存在於氣管之外的部位,並引致很多毛病,故此,有痰就是不好,要馬上清除。對於初生嬰兒而言,很多父母都會因為聽到孩子有痰聲而困擾。幸好,很多時這些痰聲是不是問題,只有部分要馬上處理。

基於所有初生嬰兒都會有生理性的痰聲,原因是初生嬰兒的胸壁比較薄,就算只是正常氣道的分泌物流動,聲音都能夠從內傳到外。醫生可以簡單地用聽筒分辨這些痰聲的真偽。

Image description 所有初生嬰兒都會有生理性的痰聲,原因是初生嬰兒的胸壁比較薄,就算只是正常氣道的分泌物流動,聲音都能夠從內傳到外。

可是,我們也不可以將所有的痰聲都歸咎是分泌物,而自行服用中成藥處理。不是擔心中成藥會造成不良反應,而是擔心延誤真正疾病的治療。試舉兩個例子。第一個是結構上的呼吸道先天性阻塞,如軟喉症、血管瘤阻塞等。這種情況下,孩子呼吸和/或吸氣時不順暢,尤其是在飲奶時,父母很容易將不順暢歸咎於有痰,其實兩者有明顯分別:阻塞性的毛病會出現呼吸急促、呼氣時肋骨附近下陷、飲奶時間不合理延長,甚至有不正常的呼吸聲音。雖然不是所有這類情況都有生命危險,但也要早一點確診和預測進展。有需要時會安排氣管內窺鏡檢查。

第二個是百日咳感染。原來不少初生嬰兒未完全接種混合疫苗前,仍有很大機會被感染。被百日咳感染後,會出現咳嗽、呼吸急促、食慾下降的病徵。由於父母對此病沒有經驗,只聽到痰聲不絕,所以就很容易將這些病徵歸咎於痰多,並認為只要能夠除痰便能夠藥到病除,可惜只有作出針對性的藥物治療才能痊癒。

故此,我們不要老是要想着痰的問題,也不要強迫醫生去處方祛痰藥,其實還有更多的病理性原因是令醫生更關注的。

作者為兒科專科醫生

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