香港精神病何其多（下）

上期（7月18日）論及香港患上嚴重精神病（Severe Mental Disorder，簡稱SMD）的人數比預期高出2至3倍，對整個社會形成沉重的負擔。另一方面，有普通精神病（Common Mental Disorder，簡稱CMD）的市民高達13.3%，即是有大約100萬名市民，一生之中至少經歷一次精神病患。雖然CMD是輕度精神病如情緒病、抑鬱症、焦慮症、強迫症和身心症，較容易醫治，但涉及的人數卻十分龐大。這廣泛的影響可能遍及每一個家庭，對整個社會的經濟、團體的活力和個人的心情都是百害而無一利。

撰文：陳仲謀醫生_香港精神健康議會召集人、香港精神健康促進會主席

從前，一般研究人員都認為「遺傳因素」和SMD的關係較大，對CMD的影響甚為輕微。不過，根據最新的研究所得，「遺傳因素」引起CMD的原因也不能輕視。由於現階段的精神病醫學發展仍然未能具體改變「遺傳因素」，所以預防和醫治CMD繼續主要針對「外在誘因」。

全民教育

觸發CMD的「外在誘因」大多數是生活上的種種壓力，導致腦部神經分泌物例如血清素和去甲腎上腺素，在傳送運輸過程中出現障礙而引起情緒不平衡。因此，防禦CMD總要在外在的源頭做起：減低青少年的升學和就業壓力、緩和職場上的競爭、增加社會福利、援助低下層在經濟、醫療及住屋各方面的需要。

上述的行動需要有跨部門的大規模協作，但政府對成立這種統籌機構，到現在似乎仍然未見行動。退而思其次，民間的志願組織獲得慈善基金會的財政資助，亦可以展開小規模的計劃，幫助廣大的香港市民。

應對高比率的CMD，其中首要的任務當然是預防勝於治療，第二是讓大眾有察覺病情的能力，以便及早尋求治療。上述兩項工作如果做得妥當，可以大大減低醫療成本和增加病人的治癒率。

要適當發揮這兩種工作的效用，精神健康教育的「普及化」是先決條件，而目前有關當局進行的宣傳，既缺乏「持續性」又未能深入民間，功效自然受到質疑。精神健康知識的推廣，在很多先進國家已成為「全民教育」的一部分，所以精神健康教育納入高小和初中課程，成了一件刻不容緩的大事，因為社會風氣的形成，起碼是一代人的經歷。

預防建議

成功推行精神健康教育，社會人士就會有同理心（Empathy），體諒精神病患者，減低當事人的壓力，使他們更有效去管理情緒，認識症狀，例如焦慮、失眠、抑鬱、多疑、緊張、恐懼和暴躁，得以盡早接受治療。

筆者在很多場合都不厭其煩強調，香港精神病醫療團隊人手嚴重不足，例如：專科醫生的比例不及世界衞生組織訂定的標準一半，而且在可見的將來不會有任何大幅改善的契機。我們當然不能因為歷史遺留的錯誤而坐以待斃，反而應該就香港現實的條件找出折衷辦法。一些西方先進國家（美國、加拿大、澳洲和紐西蘭），很多CMD都是由普通科或家庭醫生處理，棘手的個案才會轉介給精神科醫生。筆者綜合外國和香港的具體情況，提出下列建議：

1.加強大學醫科課程中有關精神科的培訓，以增加醫科學生加入精神科的興趣；如果他們將來在其他崗位執業，也會有較充分的知識去處理精神病人。

2.積極鼓勵在職的公私營醫生，在公餘時間參加由2間大學舉辦的精神科深造文憑班，並盡量提供學員多些臨床實習機會，使家庭科醫生掌握足夠的知識去處理CMD，做好分工的調配，使更多病人受惠。

3.考慮在中學文憑試（DSE）的通識科加入精神健康教育的元素，以便考生減低應付公開試的壓力，並能察覺家人、朋友和同學有沒有情緒問題，從而擔當適切的支援角色。另外，近年的研究都指出一些簡單的舉措，都可以有效預防CMD及其衍生的後遺症：

1.持續性的運動：每周最少3次、每次最少連續30分鐘的「有氧運動」，其中包括慢跑、騎單車、游泳等。這些戶外運動必須達到心跳加速及身體排汗的效果，以促進新陳代謝、舒展筋骨及調節中樞神經。

有充分證據顯示，足夠的「有氧運動」能夠改善精神健康、減低壓力和抑鬱的誘因，而且可以增強認知能力，使人更有效管理情緒。

一些更深入的科學研究指出，有氧運動對於「神經生物屬性的作用」（Neurobiological Effects）甚有裨益：改善腦部有關控制的機能、增強記憶能力、增加灰質層（Grey Matters）的厚度和新神經原（Neurons）的數量。

參與社交

2.恒常的社交活動：切忌孤獨，應該經常和三五知己有交流，例如逛街、購物、下棋、飲茶、看電影和打麻將……目的是宣泄感情，減低焦慮和抑鬱，這也是認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy，簡稱CBT）重要的一環。

3.吸收充足的陽光：適量的紫外線能給予人體本身不能製造的維生素D，亦可促進鈣質在骨骼中的合成，對身體及精神健康都有好處。有人認為北歐國家每年的日照時間較短，所以當地的自殺率和抑鬱症也偏高。

4.切勿酗酒、吸煙和濫用藥物：這些壞習慣和各種精神病互為因果，相信有直接和間接的關係。

5.盡量減少進食「垃圾食物」（Junk Food）：「垃圾食物」的定義很廣泛，並不一定指快餐店的菜式，而一般專家認為是「三高」佐料（高鹽、高糖、高油），同時食材是高脂、醃製、有反式脂肪、少纖維、缺乏維生素、優良蛋白質和礦物質。外國研究報告初步證實，長期吃「低營養量」的「垃圾食物」的青少年，有較大風險患上抑鬱症；兒童承受的威脅更大，包括專注力失調及過度活躍症（ADHD）、記憶和學習能力受損與不能節制食慾等。

上述種種都需要移風易俗，當然離不開全民教育。