梁寧茵中醫師：生蛇體驗

10天前， 我背部右側出現肌肉疼痛，痛感一天比一天嚴重，深層的肌肉如有針刺，隱隱作痛，用手按下去痛感增，入夜尤甚，影響睡眠。最初懷疑自己運動時不慎傷及肌肉，便用膏藥敷貼，再請骨傷科教授替我針灸，以熱燈輔助治療。針灸後疼痛感稍有紓緩，但到晚上時，患處針刺感增加，按下去除了疼痛外，還有灼熱感，周邊開始出現零星的紅疹，以為是膏藥過敏引起，不以為意，入夜後痛如火燎，不能入睡。到第二天起床時便用放大鏡照照紅疹，發覺它狀似風疹，但疹中心出現水皰，零散的沿着神經線分布，我再看看自己的舌象，按按脈，不難診斷自己中了招，患上一般人所說的「生蛇」。

病因病機有三

西醫認為蛇毒是由水痘帶狀皰疹病毒引起，凡有水痘病史的人，痊癒後的病毒並未徹底消除，潛伏在身體的中央神經內，是「生蛇」的前身。過勞捱夜、焦慮壓力、病後或年老體虛、長期病患，如糖尿病或癌症患者、服用過量或太久的抗生素或類固醇等，免疫功能低下時，病毒便會再度活躍起來，從中央神經，侵襲某一條有神經線覆蓋的地方，可以是身體上下左右任何一側，再傳遞到皮膚表面，發出成簇水皰性的紅疹，受影響的神經線可以出現痕痒，無痛楚，以至極度的神經線痛。

帶狀皰疹最常發生的部位是肋間神經，其次是腰骶部神經、三叉神經及頸部神經。因為紅疹在驅幹出現時（T4-T12）呈帶狀排列，狀如蛇行，所以稱之為生蛇。

在病毒出現的初段，前驅症狀不明顯，容易被疏忽。以我為例，早期病毒仍在神經線內，未有紅疹出現時，感覺像扭傷了肌肉，及至皮膚出現灼熱感或紅疹零星出現的時候，又以為是貼膏藥的地方引起過敏反應。有些患者患於右腹或心臟位置時，更可誤為盲腸炎或心臟病。

中醫稱帶狀皰疹為蛇串瘡，病因病機有三：1.情緒不暢引致肝鬱氣滯，鬱而化火，火毒發於肌膚；2.飲食不節，好煙酒，食煎炸，傷及脾胃，濕熱內生，蘊結肌膚而起；3.長期病患，病後或年老體虛，氣血虛弱，易被濕熱之毒內侵令氣血凝滯。

至於我的情況，是肝脾問題，因為半年來要處理的事情太多，經常要到外地，回港後有時差問題，加上痛心香港的混亂情況，影響了情緒及食慾，肝胃不和，正氣受損，邪毒之氣便乘虛而入。

治療方面，可幸發現尚早，我中西醫結合。西藥方面，我服用Valtrex 500mg及修復神經線損傷的多種維他命Vitbion Forte；中藥方面，我以清熱解毒藥為主，配方有五味消毒飲加龍膽瀉肝湯，再加上醋延胡、炒枳實、香附以疏肝理氣止痛，大棗、茯苓、山藥以補脾胃。此外，我保持每天早上到戶外散步，呼吸新鮮空氣，減去游泳及出汗運動；飲食清淡，除了午餐食肉之外，早晚食素，以蔬菜水果為主，多飲水，穿衣柔軟寬鬆，以減少摩擦；皮損局部保持乾燥、清潔，以防破損感染，每天用蛇床子、黃芩、黃柏、馬齒莧、苦參等煲水浸洗患處。

治療二天後範圍受控制，皮疹顏色開始變淺，食慾及睡眠改善，不再有新的疹點；5天後水皰開始枯乾，7天後結痂，皮膚已無灼熱感，但因為修復神經線需時，所以到現在仍有輕微按痛。

「始化己心為病心，再化己身為病身」，這次生蛇的體驗，讓我深深體會到患者的痛苦，所以我會更重視治未病的重要性，幫助病人調理身體，防患未然。

作者為註冊中醫

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